كتبت شيماء – رستم
فضلا عن الطفل بشهوره الاولى له عناية خاصة من حيث التغذية لأم، و الرعاية الجسدية و اهتمام كبير له ، لكن يعد من أهم العوامل التى يجب ان تهتم بها الام هى العوامل الصحية بجانب التغذية و الرعاية طبية، و لمساعدة الامهات فى مهمتهم قمنا بالحوار مع مع اخصائى طب الاطفال دكتور محمد نزيه فريد، للحديث عن تغذية الطفل بشكل سليم حتى تضمن له صحة سليمة ويجب ان تاخذ فى الاعتبار ان الاطعمة التى يحتاجها الطفل تختلف تبعا لعمره.
ما هى التحاليل والاشعة المطلوب من الام اجرائها للمولود الجديد؟
الحالات الطبيعية لا تحتاج للتحاليل والاشعة ولكن هناك بعض التحاليل الاجبارية التى تتم فى وزارة الصحة وهى “تحليل الغدة الدرقية –ووظائف الكبد والكلى –صورة الدم الكاملة –وبعض التحاليل الخاصة بالاملاح –تحليل حموضة الدم ” اما بالنسبة للاشعة فلابد من عمل اشعة على الصدر بعد الولادة مباشرة وقد نلجا لعمل اشعة الايكو فى حالة وجود اشتباه فى مشاكل بالقلب .
ما هى التطعيمات الاجبارية والاختيارية التى يجب ان تلتزم بها الام؟
أن التطعيمات هى وسيلة لزيادة مناعة الطفل ضد أمراض بعينها ، ولها فائدة كبيرة لحمايته من الأمراض الخطيرة التى أصبحت منتشرة خلال الفترة الحالية ، نتيجة الإصابة أو التلوث ، خاصة أن مناعة الطفل ضعيفة ومن السهل تعرضه للإصابة،فتقدم وزارة الصحة مجموعة من التطعيمات الاجبارية منذ اليوم الاول للميلاد وحتى سن 18 شهرا”لقاح الدرن وشلل الاطفال جرعة صفرية فى الشهر الاول،و الالتهاب الكبدى ،شلل الاطفال” نقط”،انفلونزا بكتيرية فى الشهر الثانى،الالتهاب الكبدى بى ،شلل الاطفال “نقط، انفلونزا بكتيريا فى الشهر الرابع، شلل الأطفال نقط سنة،لقاح الثلاثى الفيروسى ” ويضم “الحصبة، الحصبة الألمانى، الغدة النكافية”،شلل الاطفال”نقط”وفى السنة ونصف “18 شهر” لقاح الثلاثى الفيروسى ” ويضم “الحصبة، الحصبة الألمانى، الغدة النكافية”،شلل الاطفال نقط، الثلاثى ،انفلونزا بكتيرية.
ومن 4 الى 6 سنوات ثنائى “دفتيريا، تيتانوس”،شلل الاطفال”نقط”.
ومن أبرز التطعيمات الاختيارية الهامة هى تطعيم ضد فيروس ” الروتا ” وهو الفيروس المسبب للنزلات المعوية عند الأطفال وتكون أبرز أعراضه الإسهال الشديد الذى يؤدى إلى الجفاف،و تطعيمات ” المكورات الرئوية ” من أهم التطعيمات أيضا والذى يحمى الطفل من الإصابة من الالتهاب الرئوى ، كما أنه مفيد جدا للأطفال المصابين بمرض نقص المناعة أو الأطفال المصابين بالحساسية الصدرية والأنفية ، إضافة إلى تطعيم ” الجديرى المائى ” ، وتطعيم ” الالتهاب الكبدى الوبائى ” وجميعها تطعيمات لأمراض منتشرة فى مصر ولمنها اختيارية ومتاحة فى المصل واللقاح ، ولدى عيادات طب الأطفال.
المكورات الرئوية “يقى من بكتيريا المكورات الرئوية المسببة للالتهاب السحائى (الحمى الشوكية) والالتهاب الرئوى والتهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوى” ويتراوح سعره من 225 إلى 350 جنيها،الروتا “ويقى من فيروس الروتا المسبب لنزلات معوية حادة قد تصل لإصابة الطفل بالجفاف، ويمكن إعطاؤه على جرعتين أو ثلاثة” ويتراوح سعره من 260 إلى 310 جنيهات،واول تطعيم لهم فى شهرين،وفى 4 شهور المكورات الرئوية ويتراوح سعره من 225 إلى 350 جنيها، فيروس الروتا ويتراوح سعره من 260 إلى 310 جنيهات،وفى عمر ال 6 شهور المكورات الرئوية ويتراوح سعره من 225 إلى 350 جنيها، فيروس الروتا ويتراوح سعره من 260 إلى 310 جنيهات، فى عمر السنة الجديرى المائى “يعطى على جرعتين بينهما 3 أشهر على الأقل” ويصل سعره 300 جنيه، الالتهاب الكبدى أ 75 جنيها للجرعة “يعطى على جرعتين”،ومن سنة الى سنة ونصف مكورات رئوية سنتان،حمى شوكية “الالتهاب السحائى” يبلغ سعره 83 جنيها للجرعة الواحدة، ويتم إعطاء جرعة كل 3 سنوات،كبدى أ،ومن 4 الى سنوات الدرن ويجب اجراء اختبار مناعة للجسم قبل اعطاء اللقاح ووثمنه 83 جنيها ،حمى شوكية “الالتهاب السحائى” وايضا سعره 83 جنيها.
ما هى اهمية تطعيم الروتا ؟
يتم هذا التطعيم فى حالة وجود ضعف فى المناعة عند الطفل واذا مر بدور اسهال شديد ادى الى الجفاف فهذا التطعيم يعمل على الوقاية من الفيروسات .
هل يستحق تطعيم الروتا ان يضاف الى قائمة التطعيمات الاجبارية فى وزارة الصحة ؟
وفق لما توضحه الدراسات اذا اوضحت ارتفاع نسبة الحالات التى تحتاج هذا التطعيم فلابد من ادراجة مع التطعيمات الاجبارية .
هل يحتاج الطفل لممارسة نوع معين من التمرينات ؟
لا لان الطفل اذا قام بتحريك قدميه وذراعيه جيدا فلا داعى لذلك لكن عندما نجد ان هذا الحركة بها مشكله عندئذ فهو يحتاج لنوع معين من التمرينات “علاج طبيعى”.
متى يبدا الطفل الرضيع بالاكل ؟
يحتاج الطفل فى الشهور الاولى من عمره الى التغذية السليمة ولكن هناك ما يمنع الطفل من تناول جميع الاطعمة فى اول عمره لعدم قدرة المعدة على الهضم وصعوبة تاقلمه معها ولذلك فان الطفل يكتفى بالحليب حتى الشهر السادس وهذا على عكس ما تعتقده بعض الامهات الاتى يرغبن فى اطعام اطفالهن بمجرد وصولهم للشهر الرابع وبتطور العمر يتم اضافة بعض اصناف الطعام تدريجيا .
ففى الشهر السادس يمكن اضافة نسبة من الخضار والفواكه المطحونة .
وفى الشهر السابع يتم فى هذا الشهر اطعامه صفار الببيض المسلوق وبعض اللحوم المطهية جيدا والشهر الثامن لا يختلف كثيرا عن السابع .
اما الشهر التاسع والعاشر يتم فيهما اضافة الطعام المطبوخ بالخضار والارز وعدم الافراص فى ذلك ويشترط ان يطهى جيدا.
اما عن اطعمة الطفل فى الشهر الحادى عشر والسنة يتم اضافة الاسماك والفواكه “السمك المشوى”.
بعد الشهر الحادى عشر يمكنه تناول اللحم المفروم .
متى يستطيع حديثى الولادة شرب المياة؟
يمكن اعطاء الطفل الرضيع المياه عند عمراربعة او ستة اشهر لان قبل هذه المرحلة هى مرحلة الرضاعة الطبيعية او اللبن الصناعى وكلاهما كافى للطفل ,ويفضل غلى المياة وتبريدها قبل اعطائها للطفل بدلا من المياة المعدنية .
متى يستطيع الطفل تناول الزبادى ومنتجات الالبان؟
لا يفضل تناولها قبل سن سنة لان ذلك قد يسبب حساسية بسبب البروتين الحيوانى .
ايهما افضل ادوية البكتيريا النافعة ام المضادات الحيوية ؟
المضادات الحيوية فغايتها الاولى هى القتل الذى لايفرق بين البكتيريا الضارة والنافعة وكلما اتسع نطاق المضاد الحيوى زادت الاعداد الهالكة من البكتيريا النافعة .
البكتيريا النافعة هى خط الدفاع الاول تاه البكتيريا الضارة او الامراض المسببة للفيروسات وللبكتيريا النافعة قدرتها على تمهيد الطريق للحصول على اكبر كم من العناصر الغذائية فى الطعام .
البكتيريا النافعة تستخدم لتحسين المناعة اما المضادات الحيوية تستخدم عند وجود عدوى بكتيرية.
ما هى خطورة تاخير موعد تناول المضاد الحيوى ؟
ليس لها خطورة كبيرة ولكن يفضل الالتزام بمواعيد المضاد الحيوى لضمان مفعوله المركز فاذا نسيت جرعة واحدة من المضاد الحيوى فلا يجب مضاعفة الجرعة التالية .
ماذا يجب على الام ان تتناوله خلال فترة الحمل لضمان سلامة وصحة الطفل؟
التغذية الجيدة للام شئ مهم جدا لضمان عدم وجود انيميا او نقص فى الكالسيوم فعليها الاهتمام بالاصناف الخمسة للتغذية وهم “البروتين – الخضراوات – الفاكهة – السوائل”.
هل على الام المتابعة مع دكتور اطفال بجانب دكتور النساء والتوليد اثناء الحمل؟
اذا شعر طبيب النساء والتوليد من خلال السونار ان الطفل غير طبيعى فيجب وقتها المتابعة ايضا مع دكتور متخصص للاطفال .
ما هى انواع مرض الصفراء وكيفية علاجها؟
الصفراء نوعين :
النوع الاول /الصفراء الفسيولوجية وسببها هو ان الطفل يولد بكمية زائدة من الدم عن حاجته للمعيشة خارج رحم الام وبالتالى فان الجسم يبدا فى التخلص منها عن طريق تكسير كرات الدم الحمراء وهى تظهر عادة فى اليوم الثالث بعد الولادة وتستمر حوالى اسبوع وهى لا تحتاج الى علاج وتزول تدريجيا باستمرار الرضاعة .
النوع الثانى /الفراء المرضية وسببها انها تحدث للاطفال الناقصين فى الوزن حيث يكون الكبد غير مكتمل وقد تحدث ايضا لاصابة الطفل بمرض فى الدم وفى هذه الحالات يجب على الطفل تلقى العلاج المناسب ولو لم يتم علاجها يتم” الاستبدال الدموى ” وذلك عن طريق تركيب الاسترة السرية لسحب الدم المحتوى على الصفراء واستبداله .
ما هى النسبة الطبيعية للكالسيوم فى جسم الطفل؟
نسبة الكالسيوم فى جسم الطفل حديث الولادة من 7:9 وعند اتمامه سنة تكون نسبتها من 9:11.
متى يسنن الطفل وكيفية ظهور الاسنان لدى الطفل ؟
فى العادة يكون ترتيب ظهور الاسنان كما يلى :
السنان السفليان فى الوسط اولا ثم السنان المقابلان لهما فى الاعلى وبعد ذلك تظهر الاسنان الاخرى ويبسنن الطفل من ستة الى ثمانية شهور .
متى يحبو الطفل ؟
من سن سبعة او ثمانية شهور ربما يبدا الطفل تعلم الزحف ما بين الشهرين السادس والتاسع من العمر وعندما يبلغ الطفل الشهر الثامن من العمر قد يتمكن من الجلوس .
ما هى خطورة رضاعة الطفل وهو نائم ؟
قد يصاب بالتهاب فى الاذن الوسطى – المغص – وتسوس الاسنان – ارتداد الحليب.
ما هى علامات خطورة سقوط الطفل على راسه؟
عندما يتغير لون الطفل الى الازرق ,او فقد الوعى, او عند اصابته بالتشنجات واذا حدث القئ المفاجئ.
اذا وقع الطفل على رأسه وتسبب ذلك فى تورم الراس هل يعنى هذا ان الامر خطير؟
قد يعبر ذلك عن كسر او نزيف داغلى وقد يكون مجرد تجمع دموى سطحى .
ما هى خطورة تناول المواد الحافظة؟
تناول المواد الحافظة قد تؤدى الى امراض كثيرة مثل التهابات المعدة ,القئ والتهاب القولون.
ما هى الاطعمة الممننوعة عن الطفل فى الاشهر الاولى؟
1-حليب البقر لصعوبة هضمه ولذلك يمنع اعطاؤه للطفل قبل العام .
2-السكر والملح .
3-بياض البيض لانه قد يسبب الحساسية .